Denta Beauté - sve kase | 1190 Beč, Billrothstraße 12 | Telefon:+43 1 369 66 25

Liječenje korijenskog kanala (endodoncija)

Liječenje korijenskog kanala se mora raditi u slučaju kada dođe do izumiranja zubnog živca (Pulpa). To se zove gangren pulpe. Najčešći uzroci za pulpalni gangren a također i indikacije za terapiju korijenskog kanala su: karijes i kompozitna punjenja (bijela punjenja).

Pulpalni gangren znači zapravo da zubni živac više nema nikakvu funkciju, odnosno ne djeluje na test hladnoće. Pored negativnog testa hladnoće, zub je često jako osjetljiv na perkisiju. U rentgenu je uočljiva zadebljala periodoncijumska linija. Da bi smo izbjegli gangren pulpe a samim tim i liječenje korijenskog kanala, trebali bi se prečesti radovi na zubu izbjeći. Budući da svaki put kada dođe

  • do brusenja na zubu
  • stavljanja punjenja

prijeti oštećenje zuba živca. Znači terapija je liječenje korijenskog kanala. Stoga je važno da se pozabavimo s prevencijom, jer zbog deficita u četkanju zuba u bočnim dijelovima, dolazi prvo do karijesa i punjenja upravo u tim dijelovima. Optimalna oralna higijena, oralni irigator kao i redovne kontrole kod stomatologa mogu spriječiti da dođe do liječenja korijenskog kanala.
Endodontsko liječenje podrazumijeva definitivno uklanjanje zubnog živca i bakterijski inficiranih tkiva kao i temeljno čišćenje korijenskog kanala. Nakon dezinfekcije kanala, slijedi punjenje kanala trajnim ispunom i na taj način se npr. spriječi nastajanje abscesa. Stoga je potrebno zubni kanal do vrha očistiti, uključujući radiološko i elektronsko određivanje položaja korijenskog vrha. Na taj način je očuvana funkcija zuba.

Također je važno da su svi kanali pronađeni i očišćeni, jer većina zuba ima više kanala. Precizan stomatolog će s toga uvijek raditi sa uvećanjem – lupom ili mikroskopom. Apsolutna čistoća i sterilni rad su dodatni preduvjeti za dobar tretman korijenskog kanala i kako bi dobili to, neophodno je koristiti gumenu membranu koferdam, koja pljuvačku zadržava podalje od zuba. U pljuvačci se nalaze mnoge bakterije, koje osporavaju uspijeh liječenja zubnog korijena. Često međutim, koriste se nesterilni instrumenti kao i rad bez koferdama. Instrumenti se često nalaze u spužvastom držaču. To je svakako jedan razlog zašto mnoge terapije zubnog korijena nakon nekoliko godina završe resekcijom korijena ili ektrakcijom.

Ako zub unatoč čistoj obradi i višestrukim ispiranjem s dezinfekcijskim otopinama smrdi, postoji bol ili obilno krvaranje iz unutrašnjosti, u tom slučaju se ne smije definitivno kanal puniti jer upala nije izliječena. Upala zubne pulpe se u tom slučaju tretira stavljanjem lijeka u korijen zuba i punjenjem zuba takozvanim privremenim ispunom. Lijek djeluje kao sredstvo za dezinfekciju, a općenito dovodi do ozdravljenja upale.

Ako je zub čist (ponekad je potrebno nekoliko termina) i nema nikakvih drugih komplikacija, onda će se kanal definitivno ispunitii sa posebnim materijalom. Također je jako bitno zub zatvoriti s inlejom ili krunicom jer je na taj način zagarantovano da bakterije neće prodrijeti u unutrašnjost i razmnožiti se.

Gore navede dodatne usluge (izolacija zuba kroz provizorno pounjenje, koferdam, mikroskop) znače veći početni troškovi, to je istina, ali na duge staze nećete samo novac uštedjeti već i izbjeći sekundarne probleme.

Alternative za liječenje zubnog korijena ne postoje, osim ekstrakcije. Prevencija je najbolja alternativa!

Rizici liječenja korijena zuba su npr.fraktura instrumenta, predvidjeti kanal, perforacija kanala ili krunice, preinstrumentacija instrumenta s mogućim posljedicama kao napr.antritis.

Loše urađen tretman zubnog korijena dovodi nakon sedmica/mjeseci/godina do resekcije. Loše urađena resekcija dovodi nakon sedmica/mjeseci/godina do ekstrakcije. Između toga su fistule, abscesi i bolovi, a zubni status se pogoršava iz godine u godinu. To sve ne mora da bude tako – raspitajte se kod nas forumu i napustite klasičnu zubnu karijeru!

Koje punjenje?

Zašto ima smisla da se uradi krunica ili inlej na zub s dobro urađenim tretmanom zubnog korijena ?Da bi to razumjeli morate znati šta znači mikro pukotina? Mikro pukotina je naziv za vrlo male udaljenosti između dva naizgled čvrsto međusobno povezana tijela.U stomatologiji ovaj naziv ima posebno značenje u endodonciji, restorativnoj terapiji kao i implantologiji (konus veze). Gdje god postoje male pukotine, rupice i praznine, postoji rizik da se bakterije iz usne šupljine gnijezde i tako dovode do inflamacije npr. parodontitis ili karijes. Svaki dobar ispun bi trebao imati dobar rubni zatvor, jer se samo na taj način može spriječiti pristup bakterija i nastavak karijesa. Zubna punjenja prijanjaju samo djelimično na zub. Zbog težeg opterećenja ovih materijala u usnoj šupljini (diferencijalni tlak, temperatura, vlažnost), pojavljuju se u materijalima ubrzo nakon punjenja mikropukotine. Vi ne osjećate još bol, bol dobijete tek tada kada karijes dođe do mekog zubnog tkiva (pulpa), i tako se zubni nerv inficira s bakterijama. U tom stadijumu je već prekasno, jer tada je liječenje kanala korijena neophodno.
Dobri zubni ispuni dobiju tek nakon desetljeća takve mikro pukotine, a drugi već nakon nekoliko mjeseci.

Nakon što je mikro pukotina formirana, postoji opasnost da bakterije neprimjetno iz pljuvačke ulaze u unutrašnjost zuba i na taj način dobro urađen tretman kanala korijena je bio beskoristan. Dakle ako je liječenje kanala korijena dobro urađeno, onda vrijedi uložiti novac u dobre tehničke restauracije, koji zub štite od oralnih bakterija desetljećima. Zub s takvom terapijom korijenskog kanala može vas služiti cijeli život.

To je ujedno i razlog zašto su neki i loše urađeni tretmani korijenskog kanala jako dugo bez problema, pa čak i cijeli život. Ako npr. liječenje korijenskog kanala, koje nije temeljito ali čisto (sterilno) urađeno, i pritom zub jako brzo s krunicom zaštićen, ne mogu ući bakterije iz usne šupljine u unutrašnjost zuba.

Ovdje možete naći više videa na temu endodoncija: