Lieber Herr Dr. Belsky,
ich habe folgendes Problem. Seit einigen Wochen habe ich links unten zunehmend eine Heiß/Kalt-Empfindlichkeit (wobei kalt deutlich intensiver ausgeprägt ist). Nun wurde eine Aufnahme gemacht und diagnostiziert, dass alle 3 Zähne Kariesfrei seien. Stimmt das wirklich? Der 5er ist nämlich optisch gräulich gefärbt. Das führte auch dazu, dass mal ein Röntgen gemacht wurde. Es kann aber keine Karies sein, wurde mir immer wieder gemacht.
Stattdessen wurde mir nahegelegt, dass das am Stress liegen könnte. Ich habe in den letzten Wochen in der Tat eine enorme Anspannung und ja, womöglich knirsche ich auch. Nur: Kann so etwas eine Temperaturempfinflichkeit auslösen?
Das Problem ist ja auch, dass wir immer noch nicht herausgefunden haben, welcher der Zähne die Probleme bereitet. Ich meinte jetzt, ob es nicht irgendwo einen Einbruch geben könnte. Die Füllung am 7er ist Komposit und wurde im April 2019 gemacht. Sie wurde auch ohne Unterfüllung gemacht, weil die Zahnärztin meinte, das sei nicht notwendig. 2009 wurde dieser Zahn schon einmal von einem anderen Zahnarzt versorgt, der eine CP Behandlung mit Unterfüllung machte (glaube es war eine Einlage mit GIZ). Danach hatte ich bis zum Wechsel der Füllung (weil sie zu ausgewaschen war) nie Probleme mit dem Zahn. Könnte das vielleicht eine Erklärung sein?
sehr liebe s!
lass dir eine weiche knirschschiene machen, die nimmt die belastungsspitzen von den zähnen. wenn du dann trotzdem eine aktive schmerzphase durchmachst, dann gib das gel in die schiene, somit bleibt es länger vor ort und wird nicht so schnell vom speichel verdünnt. der techniker muss nur darauf achten, dass die schiene den bereich überdeckt.
Vielen Dank, Herr Dr. Belsky für Ihre Antworten. Ich werde das mit der Knischschiene angehen.
Nachdem ich jetzt an zwei Nächten mit Reflux und Magensäure im Mund aufgewacht bin, ist mir spontan die Idee gekommen, ob dieser Reflux nicht das zentrale Problem für meine Zahngesundheit ist. Ich hatte in dieser Situation auch wieder Schmerzen am 7er.
Insbesondere die schmerzhafte Seite im Unterkiefer lingual ist auch die Seite, auf der ich meistens liege. Somit ist der 7er auch der tiefste Punkt und womöglich der Zahn, der durch Säureangeriffe zuerst Schaden nimmt.
Ich werde nun zuerst versuchen, die Essenszeiten ein wenig umzustellen und das Bett erst einmal etwas höher zu lagern.
Spricht aus zahnärztlicher Sicht etwas dagegen nach dem Verzehr von sehr säurehaltigen Lebensmitteln einmal kurz mit einer verdünnten Lösung aus Natriumhydrogencarbonat zu spülen, um die Säurelast schnell von den Zähnen zu nehmen?
sehr lieber s! ich würde den reflux nicht wegen den zähnen angehen, sondern wegen deiner speiseröhre … essen abends ist nicht gut … auch der darm braucht mal ruhe – ist ein muskel. spülen nach dem essen ist falscher aktionismus, der üblicherweise mehr schadet als nützt … wichtig wäre nicht die ganze zeit essen oder was im mund haben, denn so kann der speichel puffern …
Lieber Herr Dr. Belsky,
vielen Dank für Ihre Antwort.
In der Zwischenzeit war ich in einer anderen Zahnarztpraxis um noch einmal eine zweite Meinung zu erhalten. Die Zahnärztin schaute sich das Röntgenbild an und machte noch einmal ein Panorama um zu schauen, ob irgendwelche Zähne einen Zahnherd haben. Das war alles negativ.
Bei der Sichtkontrolle stellte sich jedoch eine beginnende Karies im Zahnzwischenraum zwischen 7er und 6er heraus. Es sei primär eine Entkalkung und sie meinte, dass ich das durch besseres Putzen an dieser Stelle hinbekomme. Ich muss dazu sagen, dass das auch der Zwischenraum ist, den ich sehr vernachlässigt habe, weil ich mit keiner Interdentalbürste reinkam. Zudem steht der 7er und der 6er “versetzt”, der 7er ist leicht aus dem Zahnbogen gedreht. Das bedeutet, ich habe da eine “Putznische”.
Nun wurde mir eine kleines Bürstchen gegeben, mit dem ich diese Nische reinigen kann. Ich soll nun für eine Woche intensiv fluoridieren (elmex Gelee) und den Zahn insgesamt gut säubern. Danach wieder mit normaler Paste.
Ich kann mir nur immer noch nicht vorstellen, dass eine Entkalkung schon so eine Temperaturempfindlichkeit erzeugen kann. Haben Sie das in Ihrer Praxis schon häufiger erlebt? Und vor allem: Die Temperaturempfindlichkeit soll durch besseres Putzen wieder verschwinden? Das klingt für mich so unrealistisch.
Die Alternative, die mir aufgezeigt wurde, heißt Füllung. Die Ärztin würde den Schmelzdefekt mit Komposit versorgen. Ich signalisierte ihr, dass ich das lieber mit Keramik versorgt haben würde. Daraufhin sagte sie mir, dass solche kleinen Defekte auch mit Komposit – und auch im Seitzahnbereich – versorgt werden können. Auch würde die Füllung aufgrund ihrer Größe eine gute Haltbarkeit haben. Sie arbeitet mit auch mit Kofferdam…
Wie sehen Sie das?
sehr lieber s!
da ich den fall nicht kenne, kann ich spezifisch nicht viel dazu sagen. aber generell gilt: füllungen am zahnhals sind besser aus glasionomerzement, dafür wurde dieser werkstoff entwickelt, komposite sind dafür weniger geeignet. dieser werkstoff ist gut für schmelzdefekte im nicht kaubelastetem bereich. wenn es eine intialkaries ist, dann hilft meistens eine versiegelung. wenn dort eine initialkaries ist, dann bedeutet das, dass dort entkalkungen stattfinden und das ist die ursache für empfindliche zahnhälse.