Denta Beauté - vsechny zdravotni pokladny | 1190 Vídeň, Billrothstraße 12 | Telefon: +43 1 369 66 25

Lecba zubniho korene (endodoncie)

Lecba zubniho korene musí být provedena, když zubní nerv (buničina) odumrel. Hovorime o o pulpengangränu. Nejčastější příčiny pulpengangränu a tudíž osetreni zubniho korene jsou: kazy a kompozity (bílé plastové výplně).

Pulpengangrän tedy znamená, že zubní nerv jiz neplni zadnou funkci a proto reaguje test na chlad negativne. Kromě negativního testu za studena je často pozorovana tlakova bolest zubu a zvětšení paradontalni mezery na rentgenu. Zabraneni pulpengangränu a tim i nutneho osetreni zubniho korene, by se mělo zamezit časté práci na zubu, nebot pokaždé, kdyz

  • se zub vrta
  • se delaji vyplne

hrozi poskozeni zubniho nervu. Pak dochazi k léčbe kořene. Je proto důležité, se zabývat prevenci, protože na zaklade nedostatecneho cisteni postrannich zubu dochazi k zubnim kazum a tim padem zubnim vyplnim nejdrive na bočních zubech. Optimalizace cistici techniky, ustni sprchy a pravidelné zubní kontroly pomahaji zabránit osetrovani zubnich korenu.

Cílem léčby zubnich korenu je zničenou a někdy s bakteriemi infikovanou tkáň ze zubu dukladne odstranit, kanalek těsně vyplnit a tak napřiklad zabránit abscesum. Proto vsak musi byt zubni kanál vyčisten az ke kořenovému hrotu, pricemz delka kořene se zjisti pomoci rentgenu a pomocnych mericich pomucek. Protože jen az ke korenovemu hrotu dobre vycisteny a vyplneny zub lze udrzet natrvalo.

Je rovněž důležité, aby byly zpracovany všechny kanály, většina zubu jich ma několik. Přesný zubař proto vždy pracuje se zvětšením – loupes nebo mikroskopem. Absolutní čistota a sterilní postupy jsou dalším předpokladem pro dobre ošetření korene. Aby to bylo možné, je důležité pracovat s takzvanym „kofferdamem“, protože jen tak mohou byt sliny drzeny daleko od vnitrku zubu. Ve slinách je mnoho různých bakterií, které by mohlo ohrozit úspěch léčby kořene. Obvykle se však pracuje bez kofferdamu a s nesterilními nástroji. Tyto nástroje jsou casto uchyceny v jednoduchých gumovych drzacich. To je zajiste jeden z důvodů, proč mnoha osetreni korenu končí po letech resekci kořenove špičky nebo extrakci zubu.

V případě, že zub přes čisté zpracování a nekolikate propláchnutí dezinfekčními roztoky pachne, bolesti trvaji, nebo uvnitr hojně krvaci, pak se nesmi dat do korenoveho kanalku zadna konečna vypln, jelikoz zánět není vylecen. V takových případech se do zubu vlozi lek a zub se na několik dní pevne uzavře. Lék působí jako dezinfekční prostředek a zpravidla vede k vyléčení zánětu.

Je-li vnitrek zubu cisty (někdy to trvá několik sezení) a na zub nejsou jinak žádné stížnosti, pak se vnitrek zubu se speciální hmotou těsně uzavře a i se shora – tedy z přístupu, by měl být zub tesne uzavřen (např korunkou nebo s inlay), protože jen tak je zaručeno, že žádné bakterie nemohou dale proniknout a/nebo se rozmnožit.

Výše uvedené doplňkové služby (struktura zubu, kofferdam, mikroskop …) jsou sice spojeny s vyšsími náklady, ale v dlouhodobém horizontu, budete šetřit nejen peníze, ale také nasledne potize.

Alternativa k ošetření zubniho korene není zadna, zrovna tak i k extrakci zubu, nejlepsi alternativou je prevence!

Rizika lecby zubniho korene jsou např. zlomeni nástroje, prehlednuti nektereho kanálku, perforace kanálku/korunky, predimenzovane osetreni s příslušnými možnými následky, jako je napriklad antritis.

Spatne osetreni korene vede po týdnech / měsícich / letech k resekci korene. Špatna resekce korene vyusti po týdnech / měsících / letech k extrakci zubu. Mezi tim dochazi k fistulam, abscesum a bolestem – tak ztrácí zubní stav svuj status z roku na rok. To vše nemusí být – poraďte se s námi v stomatologickém fóru a opustte onu klasickou zubní kariéru!

Kterou vypln dat do zubu?

Proč to dává smysl po dobre ošetřenem korenu zubu zabezpecit zub korunkou nebo s inlay? Aby jste to pochopili, je potřeba vědět, co mikroskopicka mezera znamená! Mikroskopicka mezera je oznaceni pro velmi maly odestup mezi dvěma zdánlivě pevně propojenymi těly. V zubním lékařství, zaujal termín mikro-mezera u osetreni zubniho korene zvlastni vyznam a to u vyplnove terapie a implantologie (konusove spojeni). Všude kde jsou malé mezery, trhliny a sterbiny je riziko, že se bakterie z ústní dutiny zahnizdi a tak zpusobi záněty – např parodontitidu a / nebo zubní kaz. Každa dobra zubní výplň by proto měla byt tesne spojena se zubem a tím zabránit usazeni bakterii a vzniku zubního kazu.Avsak zubní výplně uzaviraji tesne pouze podminene! Vzhledem k těžkým podminkam v ústech (tlak, teplotní rozdíly, vlhkost) se brzy po umístění vyplne vyskytuji v materialech mikrotrhliny a štěrbiny. Nepocitujete žádnou bolest, tu dostanete pouze tehdy, když zubní kaz dosáhl zubního nervu a ten je infikován bakteriemi zubního kazu – ale pak už je příliš pozdě, protože pak musí být provedeno osetreni kořene. U dobrych zubních výplni se ukazi tyto mikrotrhliny az po desetiletich, zatímco jine je maji již po několika měsících.

Jakmile se mikro-trhliny vyskytnou, nastava riziko, že bakterie ze slin nepozorovane migruji do vnitřku zubu, takze dobre provedene osetreni korene je po letech opet netesne a cela práce endodontisty byla zbytečna. Byl-li vsak zaklad (vnitrek zubu) endodontisou dobre zabezpecen, pak se vyplatí investovat do dobrého technického zabezpeceni, ktere zub chrání hermeticky proti ústním bakteriím po celá desetiletí, a takto osetreny zub může poskytnout dale dobré služby az dozivotne.

To je také důvod, proč některe zuby po spatnem osetreni jejich kořenů žádný problém dlouho nedelaji, nebo dokonce i celý život vydrzi. Kdyz například, lecba kořene není provedena sice dukladne, ale bylo ciste pracovano a zub byl rychle zabezpecen napriklad zubni korunkou, pak se do vnitrku zubu nemohly z ustniho prostoru dostat zadne bakterie.