Denta Beauté - vsechny zdravotni pokladny | 1190 Vídeň, Billrothstraße 12 | Telefon: +43 1 369 66 25

Zubni kaz

Konzervativni zubni medicina se zabyva predevsim vyukou zubniho kazu, tedy jak zubni kaz vznika, jak se mu da zabranit a jak se osetruje. Vetsina lidi se domniva, ze zrejme maji spatne zuby. Zajimave vsak je, ze vsichni lide maji takzvane spatne zuby predevsim v bocnich zubech. Kdyby existovaly spatne zuby, tak by byly prece spatne vsechny, i u zubu spodni celisti. Pricina zubniho kazu je zubni plak. Ten se tvori priblizne po 24h z potravinovych zbytku, slin a ustnich bakterii a vytvori zubni povlak (plak) a/nebo parodontitidu. Bakterielni produkty (kyseliny) v plaku vedou k odvapneni zubni skloviny.

Pri zacatku zubniho kazu zadne bolesti nemate, nebot zubni sklovina nema nervy, teprve az kaz napadne zubovinu (dentin), pak pociti nekteri lide sem a tam tahnuti. Az zubni kaz dosahne zubniho nervu, pak vetsina lidi uciti pichavou

  • bolest zubu
  • nebo tlakovou bolest

Pri pocatku zubniho kazu se ukazuji bile fleky, takzvane White Spots. V tomto stadiu se jeste vrtat nemusi, demineralizovana zubni sklovina muze byt znovu remineralizovana, pokud by byl zubni plak napriste ze zubu dobre odstranen. Nekdy se zubni kaz jiz trochu prodral do dentinu, avsak na zaklade zmeny cisteni zubu  muze odumrit – na zubni sklovine se ocitne cerna skvrna. To je odumrely plak, nebot jak bakterie nedostanou zevnejska zadny prisun jejich potravy a dentin neni jeste hodne napadeny, tak bakterie v zubnim kazu jednoduse odumrou. Aby zubni kaz mohl vzniknout, pak tedy potrebuje

  • zubni plak
  • bakterie
  • a cas

Zubni kaz, ktery jeste neni v dentinu, nazyvan take inicialni (pocatecni) zubni kazse da take osetrit utesnenim-zapecetenim. Osetreni klasickeho onemocneni zubniho kazu je zubni vypln (plomba).

Ktera plomba je nyni pro Vas ta nejlepsi?

Mnohe z dnesnich zubnich vyplni nevydrzi byt tesne nekolik desetileti. Jak to, ze zubni vyplne prestanou byt tesne i pres dobrou hygienu? Tak jako vsechno, tak i tyto materialy podlehaji „zubu casu“ a tak dochazi po letech nebo desetileti k netesnosti plomb, nasledkem je novy zubni kaz pokud plombu zavcas nevymenite! Bohuzel pacient neprichazi kdyz je plomba netesna, nebot to zpravidla neboli, nybrz teprve pak, kdyz prijdou bolesti zubu nebo se cast zubu / plomby ulomi. Casto je potom nutne osetreni korene a chrup tak ocividne chatra. Aby to nedoslo tak daleko jsou pravidelne navstevy u zubare smysluplne. Co je tedy ta nejlepsi vypln? To zavisi na mnoha ruznych faktorech, ale zacneme jednou s uvodem rozdilnych materialu. Toto rozdeleni slouzi k lepsimu vysvetleni a je mnou svobodne zvolen. Zubni vyplne rozdelujeme do dvou velkych skupin, plastovych a neplastovych materialu.

Pod plastovymi materialy se rozumi vsechny vyplne, ktere provadi zubar primo na zubarskem kresle. K tomu patri amalgany, komposity, kompomery, cementy, skloionomerní cementy a diversni provisorni vyplnove materialy. U neplastovych materialu se musi zhotovit otisk a zubni technik vyrobi na zaklade tohoto otisku z odpovidajiciho materialu (jako napr. keramiky, zlata nebo titanu) zubni vypln. Co jsou nyni prednosti a zapory jednotlivych materialu.

plastove materialy

Zacneme s plastovymi materialy. Prvni jeho prednost oproti materialum neplastovym je prizniva cena. Nemame-li k dispozici dostatek penez, tak muze dobre posazena amalgamova vypln dobre slouzit mnoho roku. Take  osmdesatilety clovek se priklani spise k amalgamove vyplni, predpokladem vsak je dostatek zubni substance a usporene penize vyda radeji za dovolenou s vnoucaty. Je-li vsak jiz malo zubni substance a/nebo je-li zubni povrch jiz velmi tenky, takze by hrozilo nebezpeci zubni fraktury, pak ma smysl i ve vysokem veku napriklad keramicky inlay. Dalsi prednost plastovych materialu je okamzite zaopatreni zubu. Amalgamove vyplne by mely byt sice dalsi den vylesteny, zubni defekt je vsak ten samy den odstranen. K detajlum plastovych materialu.

Amalgam
Zadna jina surovina neni tak kontraversne diskutovana jak amalgam. Faktem je, ze zatizeni lidstva rtuti, napr. skrze znecistena more, kontinualne stoupa, coz vsak na delku zivota lidstva nema vliv, nebot ta zrovna tak kontinualne stoupa. Dale je faktem, ze nejvetsi zatizeni rtuti je pri posazovani a a vyvrtavani naplne, presto vsak dnesni zubari a jejich zamestnanci otravou rtuti netrpi. Take se musi dodat fakt, ze i ve studiich velkych meritek nemohlo byt dokazano, ze je amalgam nebezpecny. Dalsim faktem je, ze amalgam mezi plastickymi materialy drzi nejdele. Ovsem take je fakt ten, ze nepatrne mnozstvi rtuti se uvolni a k tomu jsou tyto vyplne ne zrovna esteticky lakave. To jsou vsechno fakta, ktera jak odpurci, tak zastanci nemohou vyvratit. Nez se budeme venovat objektivni otazce kdy je amalgamova vypln smysluplna, zajdeme trochu vice do hloubky a zamysleme se kratce nad tim, jak je mozne, ze existuji dva tak extremni nazory na toto tema. Mnozi se citi v teto dobe nedobre, setkavame se casto se symptomy jako je malatnost, unava, drazdivy tracnik, zavrat, slabost a chronicke bolesti. Tyto symptomy jsou charakteristicke pro nasi dobu a projev ztraty spolecenskeho tepla a empatie, ve vetsine vsak nemaji zadne organicke duvody. Organicke ve smyslu lekarske diagnozy a z toho vyvozene terapie. Bohuzel jsou tito lide objevene „zradlo“ pro dnes konanou medializaci. Nekdy dochazi pouze na zaklade pristupu terapeuta ke zlepseni vyse uvedenych symptomu – heslo placebo efekt a to vede k tomu, ze pacient veri na efektivnost terapie. A tak prave vznikaji nazory, ktere jsou jednou vice, jednou mene tvrdohlave zastupovane. K tomu vsemu prichazi jeste i neznalost obyvatelstva, a tak mnozi pri cteni v internetu zapomenou, ze to co ctou predstavuje zcela zkresleny negativni vyber, nebot zakladni pravidlo se da ve Webu sledovat: spokojeni nepostuji! Od miliardy lidi, kteri maji amalgamove vyplne necteme nic, pouze od tech, kteri problemy – jedno z jakeho duvodu – maji. Jste-li mlad a mate penize pro neplastovy material, pak doporucujeme neplastovy material jako napriklad keramicky inlay. Zmenite-li cistici techniku zubu a Vas zubar dobre pracuje, pak Vam takovy inlay bude slouzit desitky let. Cilem je, co nejmene na zubu vrtat – jak to? Pri kazdem vrtani se zvysuje nebezpeci poskozeni nervu a tim padem jeho osetreni. Kdyz jste ale napriklad student a nemate penize, plomby nejsou jeste tak velke a k tomu jsou v bocnich oblastech, pak je amalgamova vypln urcite ta nejlepsi volba. U amalgamove vyplne se zub obejme s kovovou matrici a mezi zuby se zasunou drevene klinky. Drevene klinky zpusobi, ze matrice mezi zuby se kolem zubu tesne uzavre a navic pozdeji ma vypln kontaktni bod k vedlejsim zubum. Mekky amalgam se specialnimi instrumenty napechuje do zubniho defektu a jakmile zacne vypln tvrdnout zacne zubar vypln modelovat. Kazda amalgamova vypln se ma dalsi den vylestit do uplne hladkosti, cimz se potlaci vytvareni zubniho plaku. 

Kompozity

Kompozity jsou casto nabizeny jako alternativa k amalgamove vyplni, ale skutecne alternativy to nejsou. Dodnes nebyla zadna kompozitni vypln pro zvykaci zatizeni bocnich zubu od vyrobcu vydana. Zde lezi duraz na „zvykacim“ zatizeni. Jakmile je kompozitni vypln vystavena vysokemu zvykacimu tlaku, uvolnuje latky, ktere poskozuji zubni nerv – nasledkem je vetsinou osetreni zubniho nervu. Toho vseho si pamatujete malo, nekteri pacienti si po kompozitni vyplni stezuji dny/tydny/mesice na studenou-/teplou- nebo tlakovou bolest. Vetsinou je to znameni, ze zubninerv odumira, nebo jiz dokonce odumrel. Mnozi pacienti se nechaji klamat bilou barvou – heslo Bio a dokonce radeji neco priplati, aby dostali bilou vypln. Kompozity jsou dobrym vyplnovym materialem tam, kde neni zvykaci zatizeni a pokud neni vypln prilis hluboko. Nevyhodou kompozitu oproti amalgamu je zvysena moznost chybneho zpracovani. Kompozity by mely byt vkladany vzdy pod takzvanym koferdamem, nebot pouze tehdy je zarucena absolutni suchost. Dalsim kriteriem pri vkladani kompozitni vyplne je lepeni se zubem – hovorime o Bonding. 

Zubni cementy

Existuje velky pocet ruznych cementu, ktere jsou pro zubni vyplne pouzivany. Jelikoz se cementove vyplne velice rychle vyplachnou, jsou proto pouzivany vetsinou na provizorni uzavreni. Podle druhu cementu je trvanlivost pohybuje mezi nekolika dny a nekolika mesici. Vetsina cementovych vyplni je bila, lepe receno seda a na zubech zpravidla velmi dobre snesitelna.

Kompomere
Kompomere je smes z kompozitu a skloionomernich cementu. Jsou zde spojeny prednosti obou slozek, dobra snasenlivost a prilnavost cementu a delsi trvanlivost kompozitu. Skloionomerni cement muze tesnit az 5 let a k tomu vydavaji fluoridy, coz omezuje tvorbu zubniho kazu. Materialni vlastnosti teto smesi jsou lepsi nez skloionomernich cementu, nedosahuji vsak materialnich vlastnosti kompozitnich materialu. Jelikoz kompomere jsou take bile, lehce se zameni s kompozity, odbornik vsak pozna rozdil teto vyplne na vetsi drsnosti. Kompomere, tak jako skloionomerni cementy jsou diky svym vlastnostem vhodne jako vyplnove materialy u mlecnych zubu. Povrch zubu musi byt tak jako u kompozitu predem specialne osetren.

Skloionomerni cement
Skloionomerni cement se vyznacuje dobrou prilnavosti na povrchu zubu. Dalsi prednost skloionomerniho cementu je moznost zpracovani ve vlhkem prostredi, nebot pro toto byl puvodne vyvinut a to pro asanaci zubu ve tretim svete. Na trhu existuji take plastové modifikované skloionomerní cementy, tyto se vetsinou aktivuji halogennim svetlem. Skloionomerni cement se pouziva casto k cementovani korunek nebo jako vyplnovy material u deti, nebot je zde vyssi uvolnovani fluoridu jako u kompomeru. Podle velikosti vyplne, zvykaciho zatizeni a jejiho provedeni muze tato vypln tesnit az 5 roku. Posledni dve jmenovane vyplne skloionomerni cement a kompomere se daji u dospelych povazovat za prechodne reseni az je prechod na neplastovy material mozny nebo smysluplny – avsak k trvalemu reseni vhodne nejsou.

neplastove materialy

Podle materialu delime tyto vyplne na zlaty inlay, keramicky inlay nebo titanovy inlay. Podle velikosti se rozlisuji na Inlay, Onlay nebo Overlay. Nekteri zubni lekari pozaduji jednotnou cenu, nezavisle na velikosi vyplne; druzi zase uctuji podle velikosti vyplne a materialu. Vsechny tyto vyplne mohou za predpokladu dobreho provedeni a dobreho domaciho osetrovani tesnit az nekolik desetileti. Dulezita je otazka s cim lekar nejvice pracuje a ma tim padem odpovidajici zkusenosti. U zlate vyplne je dulezita forma pripravy, u keramicke zase technika lepeni. Jestlize zubar pracuje cely zivot se zlatymi vyplnemi a Vy si ji prejete, pak jste u neho jiste v dobrych rukach, nejjednodussi je o tom s osetrujicim otevrene rozpravet, jenom tak dostanete Vase „idealni vypln“.

V internetu cteme neustale ohledne alergii na zubni materialy. Vetsinou se vsak nejedna o alergie, nybrz o normalni reakci dasne, napriklad na zaklade netesne a/nebo precnivajici vyplne. U netesne nebo precnivajici vyplne dochazi ke shromazdovani zbytku jidla, ktere se nedaji odstranit. Tim dochazi k osidleni bakteriemi s nasledujicim krvacenim dasne a jejim otokem.

Kdyz dojde k poskozeni zubniho nervu, pak to nema co do cineni s alergii, nybrz s jinym duvodem a ty by mohly byt: velka rana dentinu pri velke naplni; caste vrtani; malo chlazeni; otevreni zubniho nervu pri pokladani vyplne; kombinace. Neni-li osetreni korene adekvatne provedene, tak muze po tydnech/mesicich/letech dojit k zaniceni na hrotu korene. K alergickym reakcim je zapotrebi imunitniho systemu, zubni vyplne vsak zpravidla s imunitnim systemem do kontaktu neprichazeji. Klasicke alergie se vyznacuji systematickymi reakcemi, tak  kdyz vcela pichne alergika do palce u nohy a on dostane potize na celem tele, jako potize krevniho obehu, poruchy dychani atd. Zridka dochazi k alergiim kontaktem, jako napriklad kozni vyrazka zpusobena niklovymi sperky – alergie na nikl, tyto se vsak objevi v bezprostredni oblasti kontaktu. Kontaktni alergie v ustech je charakterizovana palenim ust a rozptylene nateklou dasni. Bohuzel mohou plastove vyplne tyto symptomy zpusobit, ty vsak nejsou podmineny alergii, nybrze toxickou reakci.

Nejlepsi zubni vypln je zadna vypln
Zubni plak musi byt odstranen kazdych 24h na 100% a to se zpravidla docili s cistenim zubu 2x denne, se zubni niti a/nebo ustni sprchou.