Дента Боте - все виды страхования | Бильротштрассе 12, 1190 Вена +43 1 369 66 25

Кариес (Гниение зуба)

Консервативная стоматология занимается в основном изучением кариеса, ее интересуеткак появляется кариес, как можно его избежать и как его лечить. Большинство людей думает, что у них плохие зубы. Интересно, что у всех так называемые плохие зубы находятся в основном сбоку. Если бы зубы были действительно плохими, то они были бы плохими везьде, в том числе и в передней части челюсти. Причина кариеса лежит в зубном налете (зубной бляшке). Зубной налет образуется примерно через 24 часа из остатков еды, частей слюны и бактерий рта. Он вызывает кариес и/или пародонтит. Бактерии (кислоты), которые образуют бляшку, вызывают декальцинацию (потерю кальция) зубной эмали.

На начальной стадии заболевания кариесом Вы еще не чувствуете боли, поскольку в зубной эмaли нет нервов. Только тогда, когда кариесом поражен и дентин, некоторые иногда начинают чувствовать потягивание. Когда кариес добирается до зубного нерва, то большинство людей начинает чувствовать колющую

  • боль
  • или боль, появляюшуюся при надавливании на зуб

В самом начале заболевания на зубах появляются небольшие белые пятна. На этой стадии заболевания еще не нужно сверлить зуб, поскольку потерявшая минеральные вещества эмаль, еще может восстановиться, если удалить с зуба бактериальную бляшку. Иногда кариес уже слегка затронул дентин и позднее, благодаря изменению привычного способа чистки зубов, он может отмереть. На эмали видно в этом случае черное пятно. Это отмершая бляшка. Как только бактерии не получают питания, а дентин еще не очень сильно поражен кариесом, то бактерии в кариесном изменении эмали умирают. Следовательно, для того, чтобы появился кариес, необходимы

  • зубной налет
  • бактерии
  • и время

Кариес, который еще не проникнул в дентин, называют начальным кариесом, его можно вылечить запечатыванием кариеса. Классическим лечением кариеса считается зубная пломба.

Многие из современных пломб могут держаться многие десятилетия. Почему же пломбы со временем теряют свою герметичность? Как и все в мире, используемые для пломб материалы не вечны, поэтому через несколько лет или десятков лет пломбы теряют герметичность на своих границах, а значит там может образоваться и кариес, если, конечно, Вы не позаботились о том, чтобы своевременно заменить старые пломбы! К сожалению, пациенты приходят не тогда, когда края пломб теряют свою герметичность, поскольку в этом случае боли еще нет, а тогда, когда появляются боли и/ или когда часть пломбы или зуба откололась. В этом случае нужно как правило проводить лечение корня зуба, что приводит к заметному нарушению прикуса. Чтобы дело не зашло так далеко, имеет смысл регулярно ходить на прием к врачу.
Что же такое самая лучшая пломба? Это зависит от многих факторов, но начнем сначала с классификации материалов. Эта классификацию, которую я свободно составил, необходима для большей наглядности. Все материалы мы делим на две большие группы: пластические и непластические материалы.

Под пластическими материалами мы понимаем все пломбы, которые зубной врач делает прямо у зубоврачебного кресла. К этим материалам относятся амальгама, композиты, компомеры, цемент, стеклоиономерный цемент и различные материалы для временных пломб. Прежде чем работать с непластичными материалами, нужно сначала снять слепок зуба, с помощью которого зубной техник изготовит пломбу из соответствующего материала (например, из керамики, золота или титана). Какие достоинства и недостатки имеет каждый из этих материалов?

Пластические материалы

Мы начнем с пластических материалов. Первое преимущество всех пластических материалов по сравнению с непластическими материалами заключается в том, что они дешевые. Если нет свободных денег, то амальгамная пломба может сослужить хорошую службу в течении многих лет. В 80-летнем возрасте разумнее скорее всего выбрать амальгамную пломбу, при условии, что имеется достаточно субстанции зуба, а накопленные денги, наверное, лучше потратить в отпуске с внуками. Если же остатось мало субстанции зуба, и существует угроза фрактуры зуба, то, несмотря на возраст, имеет смысл, поставить, например, корневую вкладку. Следующее преимущество пластических материалов заключается в том, что лечение зуба можно провести сразу. Несмотря на то, что амальгамную пломбу необходимо на следующий день отшлифовать, лечение зуба проводится все же сразу. Pассмотрим пластические материалы более подробно.

Амальгама

Никакой другой рабочий материал не обсуждается так интенсивно, как амальгама. Неоспоримым фактом является постоянное возрастание действия ртути на организм человека, вызванное, например, загрязнением океана. Это не влияет, однако, на продолжительность жизни, поскольку продолжительность жизни также постоянно растет. Фактом является также то, что имеется влияние ртути при сверлении и установке помбы, однако современные врачи и их ассистенты не страдают от отравления ртутью. Проведенные исследования не смогли подтвердить отрицательного влияния амальгамы на здоровье. Фактом является таже и то, что амальгама наиболее долговечный из всех материалов.

Факт, что небольшая часть ртути все же выделяется из пломбы. Нужно еще добавить, что амальгамные пломбы выглядят эстетически не очень привлекательно. Это факты, которые не могут опровергнуть ни сторонники, ни противники амальгамы.

Прежде чем мы объективно ответим на вопрос, когда имеет смысл ставить амальгамную пломбу, нужно постараться понять, почему имеются два абсолютно противоположных мнения по этому вопросу. В настоящее время многие люди чувствуют себя дискомфортно, часто встречаются такие симптомы как вялость, усталость, синдром раздраженного кишечника, головокружение, слабость. Эти типичные для нашего времени симптомы являются реакцией на потерю тепла и эмпатии в обществе, в большинстве случаев они не имеют органических причин. Органических в смысле медицинского диагноза и связанного с этим диагнозом лечения. К сожалению, люди, имеющие подобные сиптомы, являются в настоящее время находкой для сторонников медикализации.

Иногда после обращения к терапевту наблюдается улучшение состояния. Наблюдается так называемый эффект плацебо, а это приводит к тому, что пациент верит в то, что лечение эффективно. Таким образом появляются мнения, которых придерживаются с большей или меньшей настойчивостью. К этому нужно добавить неосведомленность населения. Так например, многие, читая информацию в интернете, не отдают себе отчета в том, что прочитанное дает искаженную картину о реальном положении вещей, поскольку является проявлением феномена негативного выбора. В интернете действует одно основное правило: Довольные пользователи не оставляют своих сообщений! О миллиардах людей, у которых есть амальгамные пломбы, не прочитаешь, а только о тех, кто по каким-либо причинам недоволен.

Если Вы молоды и Вы можете потратиться на непластические материалы, тогда мы можем посоветовать Вам такой непластический материал как, например, керамическая корневая вкладка инлей. Если Вы измените технику чистки зубов и зубной врач поработал хорошо, то подобная вкладка послужит Вам десятилетия. Наша цель – как можно меньше сверлить зуб.Почему? Потому что при каждом сверлении возрастает опасность повреждения нерва зуба, а следовтельно, возрастает вероятность необходимости лечения корня зуба. Если Вы студент и не имеете денег, а пломбы у Вас небольшие и расположены в боковой области челюсти, то наилучшим решением для этой ситуации будет амальгамная пломба. При амальгамной пломбе зуб покрывается металлической матрицей, между зубами вставляются деревянные клинышки. Благодаря этим клинышкам матрица между зубами плотно прилегает к зубу, к томк же имеется контакт с соседним зубом. Мягкий амальгамный сплав вносят в зуб специальными инструментами. Как только пломба начинает затвердевать, врач ее обрабатывает. Любую амальгамную пломбу нужно на следующий день отполировать, благодаря этому пломба станет гладкой, а это сдержит образование бактериальных бляшек.

Композиты

Композитные материалы многократно предлагаются в качестве альтернативы амальгамной пломбе, однако, в действительности они не являются таковыми. До сегодняшнего дня ни один производитель не предложил еще композитную пломбу для боковых зубов, которые наиболее сильно подвергаются жевательной нагрузке. Ударение нужно сделать в этом случае именно на «жевательной нагрузке». Как только композитная пломба подвергается сильной жевательной нагрузке, то из нее начинают выделяться вещества, вредные для зубного нерва, а это приводит в конце-концов к необходимости лечения корня зуба. Все это Вы мало замечаете, хотя некоторые пациенты спустя дни/недели/ месяцы после установки композитной пломбы жалуются на чувствительность к холодному и горячему, на боли при надавливании на зуб. Эти симптомы в большинстве своем являются знаком того, что зубной нерв умирает или уже умер. Многих пациентов вводит в заблуждение белый цвет пломбы (ключевое слово «био»). Они даже готовы дополнительно платить за то, чтобы получить белую пломбу. Хорошим пломбировочным материалом композитные пломбы являются в тех случаях, когда пломба неглубокая и когда их ставят там, где не оказывается сильного жевательного давления. Композитные пломбы проигрывают амальгамным из-за того, что они больше подвержены ошибкам, случающимся в ходе их приготовления. Композитные пломбы следует всегда ставить с использованием коффердама, поскольку только в этом случае удается сохранить зуб сухим.Один из важных критериев при установке композитных пломб это прилипание к зубу, в этом случае говорят о бондинге.

Зубной цемент

Имеется много разнообразных цементов, используемых в качестве пломбировочного материала. Поскольку цементные пломбы быстро вымываются, то их используют в основном для временного закрытия зуба. В зависимости от типа цемента пломба может держаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Большая часть цементных пломб белого или серого цвета. Пациенты переносят их как правило хорошо.

Компомеры

Компомеры это смесь композитных материалов co стеклоиономерным цементом. Они объединяют достоинства обоих составляющих их компонентов, а имеено, хорошую переносимость и адгезивность цементов, а также прочность композитных пломб. Компомеры могут до 5 лет сохранять свою герметичность, кроме того со временем они выделяют как и стекломерные цементы фтор, который в свою очередь замедляет развитие кариеса. Компомеры обладают лучшими свойствами, чем стеклоиономерные цементы, однако они не достигают свойств композитных материалов. Поскольку компомеры белого цвета, то их легко спутать с композитными материалами. Специалист видит разницу по шероховатости пломбы. По своим качествам компомеры, как и стеклоиномерные цементы, лучше всего подходят для пломбирования молочных зубов. Поверхность зуба должна быть обработана также как и при работе с композитными материалами.

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы отличает хорошее прилигание к поверхности зуба. Еще одно преимущество стеклоиономерных цементов заключатся в том, что с ними можно работать во влажной среде, именно для этого они были изначально разработаны: для санации зубов в третьем мире. На рынке имеются также стеклоиномерные цементы, модифицированные полимерами, которые активируются галогенным источником света. Стеклоиономерные цементы часто используются для цементирования коронок, а также для пломбирования зубов у детей, поскольку содержание фтора в них выше, чем в компомерах. Пломбы могут сохранять герметичность до 5 лет, в зависимости отразмера пломбы, жевательной нагрузки и качества работы. Пломбы, сделанные из стекломерных цементов и компомеров, ставят взрослым пациентам только на время, в ожидании того момента, когда станет возможным/необходимым их замена на непластичные материалы. В качестве долговременного решения проблемы ни стеклоиономерные цементы, ни компомеры не пригодны.

Непластичные материалы

В зависимости от используемого материала эти пломбы подразделяют на вкладки из золота, из керамики или из титана. В зависимости от размера пломбы различают инлеи, онлеи и оверлеи. Одни врачи определяют цену вне зависимости от размера пломбы. Другие учитывают размер пломбы и материал, из которого она сделана. Все пломбы из непластичных материалов при хорошем исполнении и уходе могут продержаться многие годы.

Важно выяснить, с какими материалами врач много работает и соответственно какой опыт он приобрел. Для инлеев из золота важным является форма изготовления, для керамических инлеев техника приклеивания. Если зубной врач всю свою жизнь занимается золотыми инлеями и Вы хотите себе именно такую пломбу, то Вы в хороших руках. Проще всего поговорите об этом с самим лечащим врачом, т.к. только так Вы сможете найти свою «идеальную пломбу».

В интернете снова и снова можно прочитать об аллергиях, вызванных зубоврачебными материалами. В большинстве случаев речь идет не об аллергиях, а о естесственной реакции десны на, например, негерметичную и/или слишком высокую пломбу. Если пломба негерметична или слишком высокая, то в ней могут могут скапливаться остатки еды, которые Вы не смогли удалить. Это приводит к колонизации бактериями, вызывающими кровотечение и вздутие десен.

Если поврежден зубной нерв, то аллергии не имеют к этому никакого отношения, есть другие причины, как, например, сильное повреждение дентина при больших пломбах, слишком частое сверление, недостаточное охлаждение, оголение зубного нерва при пломбировании, Если лечение корня зуба было проведено несоответствующим образом, то через несколько недель/месяцев/лет может развиться воспаление верхушки корня зуба.

При аллергической реакции затронута иммунная система. Зубные пломбы, как правило, не вступают в контакт с иммунной системой. Классические аллергии отмечены системными реакциями. Если пчела укусит аллергика в больной палец ноги, то возникнут проблемы, которые затрагивают все его тело, например, кровообращение или дыхание и т.д. Гораздо реже встречаются контактные аллергии, которые затрагивают только определенные участки тела, как, например, в случае кожной аллергии на никель, вокруг того места, которое соприкасалось с укарашением из никеля, появляется сыпь. Контактные аллергии в полости рта проявляют себя в форме жжения во рту или в форме диффузного опухания десны. К сожалению, полимерные пломбы также могут вызвать похожую реакцию, которая является не аллергической, а токсической по своей природе.

Самая лучшая пломба – это отсутствие всякой пломбы
Каждые 24 часа нужно на 100% удалить бактериальный налет. Это достигается каждодневной двухразовой чисткой зубов, чисткой зубной ниткой и/или душем для полости рта.