Hallo Dr. Belsky,
o.k. – schließen Sie die anderen Fragen – Sie lassen sich nicht darauf ein.
Bleibt immer noch die Frage warum bei dem Schneidezahn 22 in einer flachen Kuhle, die da schon immer ist, mitten auf der Vorderseite NACH allen Maßnahmen: Keine Zwischenmahlzeiten – kein Zuckerzusatz – Putzen (+ fädeln) nach jeder Mahlzeit – Fluoride – … ein neuer Whitespot entstand. Er ist weder mit alter Amalgam-Füllung, noch mit naschen, noch mit schlechter MH, noch mit Pressen erklärbar! Direkt nach dem Putzen sah mit Färbelösung alles o.k. aus! 2 Stunden später sind genau da, wo ich Veränderungen bemerkte Beläge! (An einigen Stellen!) Ohne, dass ich was gegessen oder getrunken habe. WARUM?
Bei der neuen Krone auf 15 entstand innerhalb einer Woche eine Gingivitis als ich wegen der Provisorien nur mit 0,05% CHX spülen konnte und nicht die Zahnseide damit tränken. Inzwischen putze ich die Stelle immer nochmal extra. Ich habe früher nie nach dem Mittagessen die Zähne geputzt. Im Urlaub ging es nicht – ich habe mittags(!) nur gefädelt und Xylit-Kaugummi gekaut. (Morgens und abends geputzt, wie immer.) Schon fühlte sich das Zahnfleisch leicht entzündet an. (PSI = 0! Ich hatte vor 2015 nie Probleme damit!)
Mir geht es nicht um die Vergangenheit! [B]Ich habe Angst vor der Zukunft![/B] Dass Füllungen irgendwann undicht werden ist klar. Aber dass innerhalb von einem HALBEN Jahr überall – auch an neuen Stellen – sowohl in der Front, als auch hinten, oben und unten durch Karies Kavitäten entstehen und sich überall farbige Auflagerungen bilden – die ich vorher nie hatte – kurz die Ursachen der Karieserkrankung – die am Ende zu Kavitäten führt – müssen herausgefunden und behoben werden! Bessere MH und achtsame Ernährung reichen nicht aus!
Ja, ich habe aus Angst zu heftig geputzt – Zahnfleischrückgang – Dentin liegt frei – und verfärbt sich. Karies! Der pH-Wert des Speichels ist nachmittags zwischen 6,25 und 6,5. Was kann ich tun??? Wie verhindern, dass die Zähne zerstört werden? Fluor Protektor? Oder besser CHX-Lack? Die Beläge bekomme ich abends mit der Monobüschelbürste kurzzeitig weg geputzt. Reicht aber nicht!
Ich habe Ihnen verminderten Speichelfluss durch Entwässerungstabletten “vorgeschlagen” (ist vom ZA nachgewiesen) – ist für Sie Blödsinn. Ebenso Mineralstoffmangel ausgelöst durch diese Tabletten (steht so sogar im Beipackzettel) – ist für Sie ebenso Blödsinn.
Sagen Sie mir, was kann ich noch tun? Bis vor 2 Jahren war alles o.k.!!! Ich bin weder blind, noch tappich, noch sonstwas geworden! Ja, meine Nerven liegen blank. Da bin ich absolut bei Ihnen. Die Karies hat der ZA bestätigt. Ebenso die rasch entstehenden Beläge und den verminderten Speichelfluss. Trotzdem muss doch irgendwas getan werden können!?
Oder beraten Sie der Einfachheit halber nur die 99% bei denen die Ursache der Karies schlechte MH ist?
Grüße WiederKaries
Sehr liebe WK!
Sie posten viele Kommentare gleichzeitig, ich habe Ihnen schon in einem anderen Beitrag geantwortet.
Sehr geehrter Dr. Belsky,
Sie sind eben ein Anhänger der alten Schule und folgen noch dem überholten Black’sche Postulat: “extension for prevention” (Ausdehnung zur Vorsorge). Minimalinvasive Lösungen – es macht durchaus Sinn Zähne möglichst spät und nicht vorsorglich zu überkronen / zu ziehen – führen zwar durchaus zu häufigeren zahnmedizinischen Behandlungen, aber zu einem längeren Leben mit den eigenen Zähnen, was für Sie nicht erstrebenswert ist, da die Hälfte der Menschheit auch ohne Zähne zurecht kommt.
Ein Beispiel einer Fachzeitschrift: http://www.iww.de/ppz/archiv/fachwissen-inlay-oder-komposit–auf-den-kleber-kommt-es-an-f10726Klar, es gibt noch das Thema mit den Monomeren usw. – ich wollte nur sagen, nicht jeder sieht alles so, wie Sie und Sie wollen hier ja mündige Patienten heranziehen – behaupten Sie zumindest.)
Füllungen müssen mit sehr viel “Liebe” gelegt werden, dann halten sie sehr lange – darin stimmen Sie mit Ihrem schweizer Kollegen sogar überein:
http://www.zahnarztweilenmann.ch/#Wissenschaftliches,20Jahre,id20Nachkontrolle-Inlays hingegen halten – nach festgelegten Abläufen gelegt – unabhängig von der Laune des Zahnarztes gleich lange. Sie spülen auch deutlich mehr Geld in die Taschen des Zahnarztes, als Füllungen.
Klar ist, wenn maximalinvasiv eingegriffen wird ist zwangsläufig eine Weile Ruhe im Mund, weil Kronen und Prothesen eben länger halten, als Füllungen. Wer möglichst selten behandelt werden möchte und bereit ist dafür Geld in die Hand zu nehmen, ist bei Ihnen bestimmt gut aufgehoben. Aber eben nicht der, der seine eigenen Zähne möglichst lange behalten möchte. Von Prophylaxe haben Sie nämlich, wie Sie selbst schreiben, keine Ahnung. So zu finden in sämtlichen – nicht nur meinen – Beiträgen zu diesem Thema.
Für Sie kommt Karies zu 99,9% von mangelhafter Mundhygiene – die oft auch gesellschaftliche Ursachen hat: “Der Billa-Regaleinräumer hat abends eben keine Lust mehr gut zu putzen, wenn schon der Krimi anfängt.” Alle anderen Fälle interessieren Sie nicht, da sie nicht in Ihr statistisches Weltbild passen.
Auch, wenn Sie es nicht wollten, haben Sie mir trotzdem geholfen: Wenn ich auf einmal gleichzeitig bei fast allen Zähnen eine kleine Karies entwickle, trotz sehr guter MH und “Zuckerpausen” – sollte nach einem zusätzlichen systemischen Kariesrisikofaktor gesucht werden, der neu hinzukam. Erst wenn dieser wieder ausgeschaltet wurde, können andere zusätzliche Maßnahmen greifen und kann die Karieserkrankung erfolgreich bekämpft werden.
Dass (Zitat) “ein kariöser Defekt mit Kavitätenbildung lediglich das Leitsymptom des finalen Stadiums einer Krankheit ist, die ihre Pathogenese mit dem Vorliegen kariogener Bedingungen beginnt und über zunächst unsichtbare, dann als “White” oder “Brown spot” erkennbare Läsionen zum Endstadium einer Kavität führt”, die prothetisch versorgt werden muss – ist noch nicht bis zu Ihnen vorgedrungen. Und erst recht nicht, dass Prophylaxe deshalb DAVOR ansetzen muss und nicht aus prophylaktischen Kronen setzen und Zähne ziehen besteht.
Schade, dass Sie völlig desinteressiert an Speichelfaktoren sind, obwohl sie evidenzbasiert sind. Was nicht in Ihr Weltbild passt, ignorieren Sie – liegt vielleicht auch an Ihrem Patientenquerschnitt, der aufgrund Ihrer Fangmethode im Internet nicht repräsentativ, aber eben sehr lukrativ ist. Sie setzen bestimmt im Schnitt deutlich mehr Implantate und Inlays, als “normale” Zahnärzte.
(Auch hier braucht meinem Post keiner glauben – es reicht nachzulesen, wie oft Sie: “Kommen Sie vorbei – ich schaue mir das an.” posten. Und wie war das, wer sich im Forum anmeldet bekommt einen Kostenteilerlass beim Bleaching.)
Viele Grüße
WiederKaries
Sehr liebe Wiederkaries!
Wie schon in zig Beiträgen erklärt … ich kann Ihnen nicht helfen.
Hallo Dr. Belsky,
Karies wurde seit Mai 2015 behandelt an: 18, 17, 16, 15, 14, 11, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 28, 38, 37, 36, 45?, 46, 47 und 48
Sind Sie sicher, dass ich mich fragen sollte, warum ich die Karies nur an diesen bestimmten Zähnen bekam und nicht an allen Zähnen?
(33 bis 43 zeigten im 2016 auch schon erste Veränderungen im Schmelz – mit Elmex Gelee ließen sie sich aber noch remineralisieren.)
Ich war regelmäßig beim Zahnarzt! Er hat 22 Jahre lang keine Karies gefunden. Sind Sie sicher, dass die Menge Kavitäten (1 Krone, 9 Inlays, 14 Füllungen (manche Zähne hatten an mehreren Stellen Karies)), die innerhalb 1-2 Jahren entstanden sind, sich ausschließlich auf mangelhafte MH zurückführen lassen, obwohl ich mehr geputzt und weniger Zucker und weniger oft Zucker gegessen habe, als je zuvor in meinem Leben? Sie haben die Bissflügelaufnahmen von Herbst 2013 gesehen. Zu dem Zeitpunkt keine Karies! Sind Sie sicher, dass MH, Zucker und alte Restaurationen die einzigen Ursachen sind? Warum enstand aber in den Fissuren der 8ern Karies NACH Mai 2015? Sie hatten noch keine Restauration, ich habe 3x am Tag geputzt und nichts gezuckertes mehr gegessen. Warum entstanden 2016 Whitespots an 33, 43 und 22 – bei Glattflächen? Entschuldigung, dass ich mir Sorgen mache!
Von mir aus kann die ganze Menschheit ohne Zähne rum laufen. ICH WILL meine Zähne erhalten! Mir ist dafür kein Aufwand zu groß! Ich brauche weder Schokolade, noch Kuchen, noch Saft, noch gezuckerte Fertigprodukte und ich habe auch kein Problem damit jeden Tag eine gute Stunde MH zu betreiben. Ich zahle auch gerne für hochwertige Reparaturen (9 Keramik-Inlays).
Ist für Sie der einzig gültige Faktor der multifaktoriellen Erkrankung Karies unzureichende Mundhygiene!?
Grüße WiederKaries
Sehr liebe Wiederkaries!
Es ist egal, was es für mich, oder andere ist. Wichtig ist, dass es für Sie richtig ist.
Fragen Sie sich, wieso Sie die Karies nur an bestimmten Zähnen bekamen, wenn es systemische Ursachen haben sollte …
Lesen Sie sich Ihre Beiträge durch, dann werden Sie die Antworten schon finden, wenn nicht, dann ist das auch kein Problem, die halbe Menschheit hat keine Zähne und es funktioniert doch irgendwie 😉