Hallo!
Ich brauche einmal Rat in einer Endlos-Zahngeschichte, die seit April läuft. Ich hatte schon einmal geschrieben, der Verlauf ist nun unerfreulich.
Problem ist im 2. Quadranten. Es fehlen hier bereits 28 und 24 (oder 25, weiß ich nicht genau). Diese Zähne wurden für eine kieferorthopädische Behandlung in meiner Kindheit geopfert.
Zunächst Wurzelbehandlung an 27 und 26. 27 gangränös, 26 akute Pulpitis. Mangels Erfolg WSR am 27 am 14. Mai. Mangels Erfolg Wiederholung der WSR am 27 und gleichzeitig WSR am 26 am 21.06. Befund: 6 Wurzeln teils massiv entzündet. Gestellte Prognose für 27 schlecht, für 26 gut. Mangels Beschwerdefreiheit Ex 27 am 29.6, dabei Befund von (radikulären?) Zysten. Zystektomie in gleicher Sitzung. Bei allen 3 Operationen Eröffnung der Kieferhöhle und plastische Deckung. Bisher 4 Tage Amox, dann aufgrund Allergie 10 Tage plus zeitlich getrennt 17 Tage Clindamycin.
Nach der Ex weiterhin Schmerzen buccal (Umschlagsfalte der Schleimhaut) und vor allem palatinal mit nächtlichem Schmerz (werde wach davon).
Nun ich war in einer Zahnklinik mit Möglichkeit zum DVT. Hier bin ich auch auf 2 Endodontologen gestoßen (der erste bei dem ich war, hatte lapidar eine Ex vorgeschlagen, ich war dann mit dem Thema Endodontologie eigentlich durch).
Eine Indikation für ein DVT wurde nicht gesehen, stattdessen eine orthograde Revision vorgeschlagen. Diese wurde am Do begonnen (mit Mikroskop). Leider fand sich kein 4. Kanal im 26er, aber eine der Wurzeln wies Auffälligkeiten auf (das Spülmittel soll geblubbert haben, was immmer das bedeutet) und war auch sehr schmerzhaft bei der Revision. Es wurde zunächst nur 1 Kanal aufbereitet. Nun ist ein Doxycyclin eingelegt und heute geht es weiter mit Wechsel des Medikamentes und dann sollen auch alle 3 Kanäle revidiert werden. Ich war nach der Revision unmittelbar schmerzfrei. Von 100 auf 0, ich konnte es kaum fassen. Leider war das nicht von Dauer. Seit Samstag ging es wieder los, die Schmerzintensität ist fast auf altem Niveau. Schmerzzunahme durch Belastung (kauen) und durch Wärme (Kaffee reicht). Schmerz sitzt wieder palatinal im Bereich von 26, aber ich kann auch Schmerzen auslösen durch horizontalen Druck auf 26 oder bei Druck auf die eigentlich verheilte Wunde der Ex, was mich nun eher wundert.
Wie ich es mir gedacht habe, ist meine knöcherne Situation für ein Implantat desolat. Es wäre daher erheblich besser, den 26er zu erhalten. Vorausgesetzt das Problem liegt nicht ganz woanders (HNO oB, kein neuropathischer Schmerz, Gelenk oB)?
Bei diesem Verlauf: Schätzen sie die Chancen der Revision hier überhaupt noch als realistisch ein? Oder soll ich das durchziehen und wenn es wieder nicht funktioniert, auch noch eine retrograde Revision probieren? Notfalls kann ich auch ohne Ersatz des 27 durch Implantat leben, aber nicht auch noch ohne 26 dazu. Allerdings sind die Tage
mit diesen Schmerzen mehr als eine Quälerei, obwohl ich mich nach 3 Monaten immer noch in Humor retten kann. Immerhin bin ich für Ihre Kollegen ein spannender Fall, denn es versuchen sich gleichzeitig 2 Zahnärzte samt Spezialisten bei mir.
Ich weiß, dass hier ein Rat nicht einfach ist, aber vielleicht haben Sie eine Idee? Ich habe wirklich Angst, dass nur noch die Extraktion von 26 bleibt. Und diese Angst ist sogar größer, als meine Angst vor Ihren Kollegen 😉
Viele Grüße
frankk
Ola Frankk!
Hallo! Oder soll ich sagen Ola?
In Ibiza und immer noch den Laptop dabei? Machen Sie doch einfach mal Urlaub. Das Ärzte nie abschalten können, ts ts ts…..
Anderen helfen ist für mich keine Arbeit, es freut mich!
Nun ja, wenn sie schon online sind. Vielleicht haben Sie doch noch eine Idee zu mir. Ich kriege gerade die Krise. Nach Schmerzfreiheit von Sa bis gestern ist es heute Nacht wieder losgegangen. Wieder palatinal und ich bin davon wach geworden. Es wäre ja auch zu schön gewesen. Nein, ehrlich gesagt erwischt mich das heute total und ich könnte mich so in die Ecke setzen.
Die Wunde sieht gut aus, hier ist nichts entzündet. Nur die Schmerzen sind an derselben Stelle wieder da und ich krieg die Krise.
Was nun? Mehr Zähne ziehen kann man nicht und der 25er ist nicht involviert.
Wundschmerz … würd noch locker bleiben … ich bins für uns zwei 😎
Ihre Chirurgenlady (netter Ausdruck übrigens)
Klingt fetisch … :p
Hallo! Oder soll ich sagen Ola?
In Ibiza und immer noch den Laptop dabei? Machen Sie doch einfach mal Urlaub. Das Ärzte nie abschalten können, ts ts ts…..:cool:
Nun ja, wenn sie schon online sind. Vielleicht haben Sie doch noch eine Idee zu mir. Ich kriege gerade die Krise. Nach Schmerzfreiheit von Sa bis gestern ist es heute Nacht wieder losgegangen. Wieder palatinal und ich bin davon wach geworden. Es wäre ja auch zu schön gewesen. Nein, ehrlich gesagt erwischt mich das heute total und ich könnte mich so in die Ecke setzen.
Die Wunde sieht gut aus, hier ist nichts entzündet. Nur die Schmerzen sind an derselben Stelle wieder da und ich krieg die Krise.
Was nun? Mehr Zähne ziehen kann man nicht und der 25er ist nicht involviert.
Viele Grüße und adios
Ihre Chirurgenlady (netter Ausdruck übrigens:rolleyes:)
Liebe zahnlose Chirurgenlady!
Sitze hier mit einem Apple am Hauptplatz von Ibiza und schmunzle über Ihre Zeilen … danke für die tollen Posts … weiter so 😉 … alles Gute …
Und Nachtrag Nr. 2
Nun ist es Sonntag und es arbeitet kräftig in meinem OP-Gebiet, der Hals ist schmerzhaft gerötet und ich bin verschwollen. Aber: Der eigentliche Schmerz ist weg. Bin gespannt, wie es aussieht, wenn auch der OP-Schmerz weg ist. Es hat sich intraoperativ doch eine ausgedehntere Entzündung des Knochens gezeigt, die excochleiert wurde. Und dann fanden sich auch noch Anteile von Wurzelfüllmaterialien im Knochen. Immerhin hat das Zahn ziehen 2 min gedauert, der Rest dann 40 min.. Schon lustig, wie man hier auf ein pathologisches Schmerzgedächtnis kommen kann.
Ich hoffe, dass ich das nun bald abhaken und dann an den Wiederaufbau meines Gebisses denken kann. Zerstört ist ja nun wirklich genug.
Sollte mir so etwas nochmal passieren, werde ich zuerst zum Endodontologen gehen, bevor ich eine WSR machen lasse.
Für die Frauen hier im Forum: Lasst Euch nicht so leicht auf die pathologische Schmerzverarbeitung quatschen, sondern hakt beim Arzt Euren Vertrauens nach. Hätte ich auf diesen Chirurgen gehört, würde ich mit der Knochenentzündung noch Wochen herumlaufen.
Mien Weihnachtswunsch ist jedenfalls klar: 2 Implantate landen auf dem Wunschzettel 😉
Viele Grüße
frankk
Nachtrag
Jetzt ist der Zahn Geschichte und ich habe eine dreifache Schwenklappenplastik zur Defektdeckung. Der Master of the Ethicon (Oralchirurg) hat sich in mir verewigt. Leider brauchte er Schleimhaut von palatinal, seinen Aussagen nach könne das das wäremempfindlich werden? Toll, dann habe ich einen Schmerz gegen den anderen getauscht. Und eine Narbenkorrektur kann wohl auch erforderlich werden, weil er ziemlich ziehen mußte, um den Defekt zu decken. Nach 3 Vor-OPs in dem Gebiet war halt nicht mehr viel Gewebe da.
Hiermit erkläre ich mein Jahr 2010 zum Jahr des Zahnarztes. Und jetzt gehe ich still vor mich hin leiden. Und hoffen, dass hier Implantate möglich sein werden.
Viele Grüße nochmals
frankk