Hallo Herr DDr. Belsky,
vielen Dank für die sehr guten Informationen, die Sie im Internet veröffentlichen.
Ich habe eine Krone bekommen und ein dreiflächiges Inlay. Beides sind Goldversorgungen. Auch wenn Sie keine Goldversorgungen machen, möchte ich Sie um eine Meinung bitten.
Die Krone hat im Bereich der fehlenden vierten Retentionshilfe eine Aufbaufüllung (als direkte Überkappung) aus Zement.
Die Krone ist provisorisch eingegliedert. Das Inlay fest. Beide Arbeiten waren viel zu hoch. Mitlerweile wurde beides so eingeschliffen, dass sowohl beim Inlay als auch bei der Krone keinerlei Okklusion mehr vorhanden ist. Das Inlay ist leicht gekippt einzementiert, da der Abdruck gekippt wurde.
Ich möchte eine [B]optimale [/B]Versorgung. (Geld spielt eine untergeordnete Rolle)
Meine Fragen:
zur Krone:
Die Krone soll erneuert werden. Ist es ratsam einen Kegel aufzubauen? Sollten die Kronenränder nachpräpariert werden? Was fällt Ihnen noch auf und schlagen sie vor?
zum Inlay:
Ist es ratsam dieses zu erneuern? Wegen fehlender Aufbaufüllung und/ oder schlechter Ausführung? Ausserdem ist sie im Mund leicht gekippt (Kante), Abdrucknahme verwackelt, Abdruck wurde nass genommen und nicht trockengeblasen. Zähne berührten einseitig den Boden des Abdrucklöffels. Nach einschleifen fehlende Okklusion zum Gegenzahn.
Ich frage mich auch, ob in Zukunft aufgrund der geringen Restwandstärke und dem grossen Inlay mit Frakturen gerechnet werden muss? Hatte gelesen, dass grosse Inlays den Zahn mit der Zeit auseinanderkeilen. Empfiehlt sich schon jetzt eine Krone oder das Inlay im Mund belassen?
Vielen Dank
Robin
Fotos Inlay:
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Fotos Krone:
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Sehr lieber Zahnfilm!
Auch wenn Sie keine Goldversorgungen machen, möchte ich Sie um eine Meinung bitten.
Wir machen Goldversorgungen, aber klären den Patienten auf, dass diese nur Nachteile gegenüber der Keramik hat und nur selten Vorteile.
Die Krone hat im Bereich der fehlenden vierten Retentionshilfe eine Aufbaufüllung (als direkte Überkappung) aus Zement.
Sowohl Krone, als auch Inlay haben wenig Retention. Beim Goldinlay droht nach Jahren der Bruch des einen Höckers.
Das Inlay ist leicht gekippt einzementiert, da der Abdruck gekippt wurde.
Die Zementierung hat nichts mit dem Abdruck zu tun. Das Inlay sollte mit möglichst geringem Randspalt zementiert werden.
zur Krone:
Die Krone soll erneuert werden. Ist es ratsam einen Kegel aufzubauen? Sollten die Kronenränder nachpräpariert werden? Was fällt Ihnen noch auf und schlagen sie vor?
Die Ränder zeigen eine Hohlkehle, sogar eine starke, vielleicht hätte man weniger stark akzentuiert präparieren können undso wäre die Dentinwunde kleiner. Jedoch kenne ich den Ausgangsbefund nicht, auf alle Fälle hat die Krone recht weng Retention, wenn dass dann noch ein Zementaufbau ist, dann droht die Fraktur und/oder Kronenverlust. Eventuell macht eine Kronenverlängerung Sinn.
zum Inlay:
Ist es ratsam dieses zu erneuern? Wegen fehlender Aufbaufüllung und/ oder schlechter Ausführung? Ausserdem ist sie im Mund leicht gekippt (Kante), Abdrucknahme verwackelt, Abdruck wurde nass genommen und nicht trockengeblasen. Zähne berührten einseitig den Boden des Abdrucklöffels. Nach einschleifen fehlende Okklusion zum Gegenzahn.
Ob das Inlay gut oder schlecht zementiert ist, kann man nur klinisch und mittels Röntgen bestimmen, nicht anhand von Beschreibungen / Erzählungen.
Sehr vielen Dank für Ihre Antwort.
Hier das Foto vom Inlay vor der Behandlung.
(mit einer mini Randkaries)
[URL=http://www.bilder-upload.eu/show.php?file=1301dd-1433829518.png][IMG]http://www.bilder-upload.eu/thumb/1301dd-1433829518.png[/IMG][/URL]
Hier der Ausgangsbefund Krone:
[URL=http://www.bilder-upload.eu/show.php?file=53e34f-1433830078.png][IMG]http://www.bilder-upload.eu/thumb/53e34f-1433830078.png[/IMG][/URL]
Sehr lieber Zahnfilm!
Die Inlays waren undicht und gehörten erneuert … ob die jetzige Arbeit dicht ist, kann ich ohne Röntgen und klinische Begutachtung, nicht beantworten.
Vielen Dank für die Antworten.
Würden Sie empfehlen, dass Inlay zu erneuern hinsichtlich des vermutlich abbrechenden Höckers? Oder warten bis zum Bruch und denn mit einer Krone neu versorgen? Oder ist es möglich, dass der Zahn bei einem Bruch ganz verloren geht?
Mit welchem Material kann man als Alternative zum Zement eine Aufbaufüllung (bei direkter Überkappung) legen?
Gruss
Sehr lieber Zahnfilm!
Würden Sie empfehlen, dass Inlay zu erneuern hinsichtlich des vermutlich abbrechenden Höckers? Oder warten bis zum Bruch und denn mit einer Krone neu versorgen? Oder ist es möglich, dass der Zahn bei einem Bruch ganz verloren geht?
Mit welchem Material kann man als Alternative zum Zement eine Aufbaufüllung (bei direkter Überkappung) legen?
Ich würde es mit Keramikinlays, Kronen, oder was halt notwendig – versorgen. Wenn Kariesrisiko droht, dann würde ich es gleich versorgen. Ob Kariesrisiko droht, kann ich nur anhand eines Fotos nicht bestimmen.