Hallo Herr Dr. Belsky,
ich hatte hier vergangenes Jahr schonmal gepostet mit dem Thema “verlorenes Zahnarztvertrauen” (letztendlich Neuropathie).
Nun war egtl. alles gut; ich bin auch bei einer neuen Zahnärzten (auch DDr. 😉 und habe vollstes Vertrauen.
Vorletzte Woche hat sich leider mein ersten WK-behandelter Zahn (Behandlung + Krone in 2005) akut entzündet.
Erstmal wurde mir Clindamycin verschrieben.
Nun sind die extremen Aufbissschmerzen zum Glück erstmal weg.
Sie hatten sich damals schon einmal zu der Wurzelfüllung geäußert. Anbei nochmals das Bild von Juni 2010:
Nun wurde ein Termin für den 28.02. vereinbart zur Revision. Leider befindet sich in der palatinalen Wurzel ein Radix-Anker (einzementiert), also wohl schwer zu entfernen.
WSR habe ich im Oberkiefer abgelehnt (wg. Knochenangebot für evtl. Implantat).
Therapie soll nun also wie folgt aussehen:
– Krone durchbohren
– Versuch der Entfernung des Radix-Ankers per Ultraschall
– Aufbereitung + Reinigung der (3 damals gefundenen Kanäle) bzw. 2 Kanäle, falls der Stift nicht entfernt werden kann.
Meine Fragen:
– Haben Sie noch weitere Ideen zum Entfernen des Stiftes
– Wäre ein Erfolg auch bei Reinigung von nur 2 Kanälen erfolgversprechend? Ich muß dazu sagen, dass der Aufbissschmerz nur an der Außenseite war (also die Kanäle betreffend, die frei zugänglich sind)
– Wäre im ungünstigen Fall eine WSR lediglich der palatinalen Wurzel (also durch den Gaumen) sinnvoller oder Hemisektion?
– Was halten Sie von der sog. “Thermoplastischen Wurzelfüllung”? Ist diese wirklich besser als eine normale Guttapercha-Füllung (auch in Bezug auf evtl. nochmals notwendiges Entfernen einer solchen WF)?
Sorry, viele Fragen.
Vielen Dank schonmal für Ihre Antworten.
MfG
Rio
Hallo Herr Dr. Belsky,
vielen Dank für Ihre Antwort. V.a. um diese Uhrzeit. Schlafen Sie egtl. auch irgendwann 😉
Also, das Röntgen ist ja vom letzten Jahr. Aber das aktuelle Röntgen (14.02.11) zeigte komischerweise auch keine Aufhellung.
Aber beide Bilder im Vgl. zeigen einen erweiterten Parodontalspalt (oder?)
Das macht mich etwas unsicher bzgl. der Revision. Aber der Aufbisschmerz war extrem, bis das Antibiotikum gewirkt hat. War auch definitiv an der Außenseite von 2.6. sowie bis in den wangenknochen hinein. Oder könnte es doch ein “erfundener” Schmerz sein (war auch erkältet).
Und wenn ich nun auf den Zahn “klopfe”, fühlt er sich irgendwie anders an als die anderen.
Ich denke, aufgrund der schlecht abgefüllten, bukalen Kanäle macht eine Rev. Sinn, oder was meinen Sie?
Leider geht die Krone dann kaputt.
Extrakorporale WSR hört sich ja fürchterlich an. Einen Zahn mit drei Wurzeln ziehen. Nee, das mach ich wohl nicht.
Ich werde dann mal berichten. Ist übrigens nach Timbuktu (also mit CHKM).
Viele Grüße und danke nochmals.
Rio
Sehr leieb Rio!
Die WB ist inkomplett, vor allem der beiden Wangen Kanäle, wobei diese im Röntgen nicht entzündet scheinen.
Haben Sie am Zahnfleisch eine Entzündung?
– Haben Sie noch weitere Ideen zum Entfernen des Stiftes
Eine Möglichkeit wäre eine extrakorporale WSR, also Zahn ziehen, WSR mit retrogradem Verschluss und Zahn wieder replantieren. Mach ich immer wieder in solchen Fällen. Vermutlich wird die Krone dabei zerstört, die Heilungschancen sind aber sehr gut …
– Wäre ein Erfolg auch bei Reinigung von nur 2 Kanälen erfolgversprechend? Ich muß dazu sagen, dass der Aufbissschmerz nur an der Außenseite war (also die Kanäle betreffend, die frei zugänglich sind)
Dann vermutlich ja, also Revision der beiden bukalen Kanäle …
– Wäre im ungünstigen Fall eine WSR lediglich der palatinalen Wurzel (also durch den Gaumen) sinnvoller oder Hemisektion?
Ich würde ein Dental CT machen, wenn nun nur die beiden nicht ganz bis zum Apex abgefüllten bukalen Kanäle Probleme machen, dann würde ich diese revidieren und mehr nicht machen …
– Was halten Sie von der sog. “Thermoplastischen Wurzelfüllung”? Ist diese wirklich besser als eine normale Guttapercha-Füllung (auch in Bezug auf evtl. nochmals notwendiges Entfernen einer solchen WF)?
Mit beiden Techniken kann man sehr gute WB´s machen, es kommt nur auf den Behandler an 🙂